锦州医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：3052

锦州医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同，具体如下：

一、职工基本医疗保险

1. 普通住院报销比例

   • 首次起付标准：800元（2025年最新数据）

   • 第二次及以上起付标准：400元

   • 报销比例：

     • 在职人员：共付段（总费用-自费-乙类自理-起付标准）的82%

     • 退休人员：共付段的91%

2. 门诊报销比例

   • 起付标准：1800元

   • 报销比例：

     • 在职人员：50%

     • 退休人员：70%（70周岁以下）

     • 70周岁以上退休人员：80%

二、城乡居民基本医疗保险

1. 普通住院报销比例

   • 一级医疗机构：70%（无起付标准）

     

   • 二级医疗机构：60%（起付标准200元）

   • 三级医疗机构：50%（起付标准400元）

   • 年度报销限额：在职职工6000元，退休人员7000元

2. 门诊报销比例

   • 起付标准：100元（一级）/200元（二、三级）

   • 报销比例：

     • 成年人：65%（一级）/60%（二、三级）

     • 未成年人：一级65%、二级60%、三级55%

三、其他注意事项

1. 异地就医报销

   • 转诊转院：政策范围内报销67%

   • 异地转诊住院起付标准：2000元

   • 异地急诊参照本地最高等级医疗机构标准

2. 大额医疗费用补助

   • 职工纳入大额医疗费用补助的合规费用，商业保险公司赔付90%，年度限额47万元

以上数据综合了2021-2025年最新政策，具体以锦州市医疗保障局官方文件为准。