二档和三档社保的区别

有家健康网 2025-03-18阅读量：1348

二档和三档社保的主要区别体现在以下几个方面：

1. 就医原则 ：

• 一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。

• 二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

• 三档参保人门诊和住院均在绑定社康中心就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

2. 普通门诊待遇 ：

• 一档参保人：个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

• 二档参保人/三档参保人：甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付，单项诊疗或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%，最高支付金额不超过120元，每个医疗保险年度总额不超过1000元。

  

3. 住院待遇 ：

• 一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

• 二档参保人/三档参保人：一级医院住院报销比例为85%，二级医院为80%，三级医院为75%，需绑定社康中心，并通过转诊单到上级医院就医，未开转诊单的报销比例下降10%。

4. 缴费金额 ：

• 一档：缴费标准较高，个人和单位需要缴纳的社保费用都相对较多。

• 二档：缴费标准适中，个人和单位缴费压力相对较小。

• 三档：缴费标准较低，个人和单位缴费负担最轻。

5. 养老待遇 ：

• 养老待遇不同，具体标准依据当地政策而定，一般一档的养老待遇最高，三档的养老待遇相对较低。

6. 其他待遇 ：

• 二档和三档社保还包括基本养老保险、失业保险和工伤保险等，但三档通常不包括生育保险和补充医疗保险。

建议 ：

选择适当的社保档次需考虑个人的经济状况和对社保待遇的需求。经济条件较好且对社保待遇有较高要求的人群可以选择一档；经济条件一般，希望获得适中保障的人群可以选择二档；经济条件较差，对社保待遇要求不高的人群可以选择三档。