巴中市医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-20阅读量：2377

巴中市医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付线：在职职工1800元/年，退休人员1300元/年

   • 报销比例：三级医院70%，二级及以下60%

   • 最高支付限额：2万元

2. 住院报销

   • 起付标准：乡镇卫生院100元，一级民营300元，二级/未定级400元，三级/市外700元

   • 报销比例：三级医院60%，二级民营70%，一级民营80%

   • 退休人员比例：在职职工60%，退休人员70%

   • 最高支付限额：职工800元/年，退休人员1000元/年

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付线：乡镇卫生院100元，一级民营300元，二级/未定级400元，三级/市外700元

     

   • 报销比例：乡镇卫生院90%，一级民营80%，二级/未定级70%，三级60%

   • 特殊门诊（如恶性肿瘤放化疗）：按低档缴费者70%，高档缴费者80%

2. 住院报销

   • 报销范围：包括门诊手术费（1000元起按1000元报销）及辅助检查（200元限额）

   • 报销比例：与门诊一致

   • 最高支付限额：约1.8万元

三、其他注意事项

• 起付线与最高支付限额 ：年度内累计计算，次年重置

• 特殊群体 ：

  • 建档立卡贫困人口参保率100%，个人缴费免缴

  • 70周岁以上退休人员门诊起付线降低至1300元

以上政策综合了2013-2025年间的调整，具体执行以2025年最新文件为准。