2025河南济源职工医保住院报销额度

来源:有家健康网 发布时间:2025-03-18

根据2025年河南省济源市职工医保政策调整情况,报销额度和比例如下:

一、普通门诊报销

  1. 起付标准
  • 在职职工:无起付线

  • 退休人员:1300元/年

  1. 报销比例
  • 在职职工:70%

  • 退休人员:80%

  1. 最高支付限额
  • 个人年度最高支付限额为10万元

二、门诊重症慢性病报销

  1. 起付标准
  • 镇卫生院(社区医疗机构):200元

  • 市级二级或相当规模以下医院:500元

  • 市级三级医院:800元

  1. 报销比例
  • 在职职工:95%

  • 退休人员:96%

  1. 最高支付限额
  • 按病种累加计算,具体限额需参考医保目录

三、其他说明

  • 异地就医 :办理备案后,门诊费用按济源市标准执行,年度最高支付限额10万元

  • 大额医疗补助 :最高支付限额30万元,报销比例80%

  • 个人账户 :45周岁以上职工门诊个人账户划入比例3.5%,退休人员3.9%

以上政策适用于济源市职工医保参保人员,具体执行以医保部门最新通知为准。

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