2025湖北宜昌职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：8616

12万元

根据2025年最新政策，湖北宜昌职工医保报销额度如下：

一、职工医保门诊统筹

1. 起付标准

• 一级医疗机构：300元

• 二级医疗机构：600元

• 三级医疗机构：1000元

2. 报销比例

• 一级：在职职工50%，退休人员60%

• 二级：在职职工65%，退休人员75%

• 三级：在职职工80%，退休人员90%

3. 最高支付限额

• 在职职工：2200元/年

• 退休人员：2600元/年

二、职工医保住院费用

1. 起付标准

• 三级医疗机构：1000元

• 二级医疗机构：600元

• 一级医疗机构：300元

2. 报销比例

• 甲类费用：一级90%，二级88%，三级85%

• 乙类费用：一级80%，二级65%，三级50%

3. 封顶线

• 职工医保年度累计最高支付限额为 12万元 ，超过部分进入大额医疗保险报销（35万元封顶）

三、其他说明

• 缴费比例 ：职工缴费8%，灵活就业人员2%

• 大额医疗保险 ：适用于职工医保封顶线以上的合规医疗费用

• 特殊门诊 ：单价300元以上的特殊治疗、检查按70%报销

以上信息综合了2023-2025年最新政策调整，具体执行以医保部门官方通知为准。