南昌城镇居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：5489

南昌城镇居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   不设起付线，纳入门诊统筹基金支付范围的费用按 60% 比例报销，年度个人最高支付限额为400元。

2. 门诊慢特病

   在三级定点医疗机构门诊慢特病治疗时，统筹基金支付比例提高至 70% 。

二、住院报销比例

1. 起付标准与比例

   • 一级医院 ：不设起付标准，报销比例为 90% ；

   • 二级医院 ：起付标准400元，报销比例为 80% ；

   • 三级医院 ：起付标准600元，报销比例为 60% 。

2. 年度最高支付限额

   

   城镇居民医保住院统筹基金年度最高支付额度为 10万元 ，参保人员连续缴费满5年，报销比例每满5年提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

三、其他说明

• 连续参保优惠 ：连续参保满10年，三级、二级、一级医院的住院报销比例分别可达 70%、80%、90% ；

• 特殊群体 ：70周岁以上老年人、学生/儿童等特定群体，在三级医院报销比例可能更高（如50%）；

• 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用。

以上政策综合了2023-2024年最新调整及连续参保优惠机制，具体以当年官方文件为准。