邹城市医保报销的比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：1240

邹城市医保报销比例根据参保类型和医疗级别有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 普通门诊报销

   • 起付线：一级100元、二级200元、三级300元

   • 支付比例：在职职工85%、退休职工90%

   • 年度限额：在职职工4500元、退休职工5500元

2. 住院报销

   • 起付标准：一级500元、二级400元、三级1000元

   • 支付比例：在职职工85%、退休职工90%

   • 最高支付限额：15万元

3. 大额医疗费用补助

   • 起付标准：1300元

   • 补助比例：按职工医保比例执行（如85%）

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊报销

   • 支付比例：60%-70%

   • 年度限额：700元

     

   • 无起付线

2. 住院报销

   • 起付标准：一级200元、二级500元、三级1000元

   • 支付比例：60%-70%

   • 最高支付限额：15万元

3. 大病保险报销

   • 起付标准：1.2万元（低保等特殊群体5000元）

   • 补偿比例：

     • 1.2万-10万元：60%

     • 10万-20万元：65%

     • 20万-30万元：70%

     • 30万元以上：75%

三、其他说明

• 药品报销 ：职工医保乙类药品自付比例降低10%，与职工医保一致；居民医保乙类药品自付比例未明确提及调整。

• 辅助生殖技术 ：纳入门诊慢特病乙类病种，职工医保支付80%、居民医保60%。

以上政策综合了2024年最新调整，具体执行以邹城市医保局官方通知为准。