兰州市医保起付标准规定

有家健康网 2025-04-21阅读量：2582

​​兰州市医保起付标准根据参保类型和医疗机构等级划分，职工医保和居民医保的起付线不同，三级医院起付标准最高（职工1000元/年，居民1500元/年），一级医院最低（职工300元/年，居民500元/年）。​​

1. ​​职工医保起付标准​​：三级医院年度累计1000元，二级医院600元，一级医院300元。同一自然年度内多次住院的，起付线逐次降低20%，最低降至首次标准的50%。

2. ​​居民医保起付标准​​：三级医院1500元/年，二级医院800元，一级医院500元。学生儿童及特殊人群在一级医院起付线降低至200元，报销比例提高5%。

3. ​​报销规则​​：起付线以下的费用需自付，超过部分按比例报销。职工医保三级医院报销比例达85%-90%，居民医保为60%-75%，基层医疗机构比例更高。

4. ​​特殊情形​​：门诊慢特病、转外就医等按单独标准计算，跨年度住院的起付线计入出院年度。恶性肿瘤放化疗等多次治疗，年度内只计一次起付线。

​​合理选择医疗机构等级、关注年度累计规则，能有效降低医疗自付成本。参保人可通过“兰州医保”APP实时查询起付线累计情况。​​