苏州医保统筹支付标准2024年新规定

有家健康网 2025-04-21阅读量：7746

根据苏州市医疗保障局2024年最新政策，医保统筹支付标准主要调整如下：

一、门诊统筹支付限额调整

1. C级定点机构限额降低

   • C级门诊部（诊所）、C级卫生所和C级定点零售药店的门诊统筹年度支付限额由3000元调整为 2000元 ，自2024年6月1日起执行。

2. A级、B级机构限额保持不变

   • A级、B级定点医疗机构（含社区卫生服务中心、B级门诊部/诊所）及B级定点零售药店的年度支付限额仍为 13000元 ，与2023年保持一致。

二、门诊总额预算管理

• B级定点机构试点实施

  2024年苏州医保在B级定点零售药店、B级门诊部（诊所）推行门诊总额预算管理，采用“总额控制、月度结算、年终清算”的方式结算费用。

  

三、其他相关调整

1. 缴费标准

   • 职工医保缴费基数上下限暂按2023年标准执行（上限24042元，下限4494元），大额医疗费用社会共济基金按每人每月5元缴纳。

2. 待遇标准

   • 普通门诊费用：在职职工个人自付600元后，13000元内由医保按比例结付（C级机构2000元限额内按60%结付，其他级别按相应比例）。

四、灵活就业人员政策

• 缴费比例调整为个人8%，灵活就业人员医保待遇不受影响。

注意事项

• C级定点机构需自愿申请退出门诊统筹服务，退出后1年内不得重新申请。

• 政策调整后，门诊统筹支付限额可能根据基金运行情况动态调整。

以上信息综合自苏州市医疗保障局官方文件，具体执行以最新官方通知为准。