广东省医保目录

有家健康网 2025-04-21阅读量：5735

广东省医保目录是全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，覆盖范围广泛，报销比例明确，适用于参保人员。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，实行全省统一管理。

1. 医保目录覆盖范围

医保目录涵盖医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，明确规定了可报销的医疗费用范围。参保人员在定点医疗机构使用目录内的药品、诊疗项目和医用耗材，产生的费用可按规定报销。

2. 报销比例与条件

• 报销比例：医保报销比例因参保性质（职工医保、居民医保）、药品分类（甲类、乙类）、就诊医院等级（三级、二级、一级及以下）等因素而异。例如，甲类药品可全额报销，而乙类药品需个人先自付一定比例。
• 适用条件：参保人员需在定点医疗机构就医，且符合“医保三大目录”范围。非医保目录范围内的费用不予报销。

3. 新增药品与政策优化

2023年版医保目录新增111种药品，包括新冠治疗药、罕见病药和儿童用药，进一步提升了医保目录的保障水平。例如，新增的罕见病用药覆盖多发性硬化、肺动脉高压等疾病，显著减轻了患者的经济负担。

4. 不予报销的情形

以下情况医保基金不予支付：

• 在非医保定点医疗机构就医，除紧急救治外；
• 医保目录外的药品、诊疗项目或医用耗材；
• 健康体检、体育健身、养生保健等非疾病治疗项目。

5. 总结与提示

广东省医保目录通过动态调整，持续优化药品结构和报销政策，为参保人员提供更全面的医疗保障。建议参保人员提前了解医保目录范围，选择定点医疗机构就医，确保享受医保政策带来的实惠。