医保共济不能给断交的人交吗

有家健康网 2025-04-21阅读量：494

根据当前医保政策规定，医保共济账户 不能为断缴人员直接缴费 。以下是具体说明：

一、医保共济账户的使用限制

1. 参保状态要求

   家庭共济功能要求授权人和被授权人均处于 正常参保状态 ，若其中一方断缴，共济关系将自动解除，无法使用个人账户资金进行医疗支出。

2. 断缴后的账户处理

   • 若职工医保断缴，需在3个月内补缴才能恢复待遇，且每多断缴1年，等待期增加3个月。

   • 断缴期间个人账户无法用于医疗结算，且连续参保年限不累计。

二、断缴人员医保待遇的影响

1. 医疗费用报销

   断缴期间无法享受门诊、住院等医疗费用报销，需补缴后重新计算缴费年限。

2. 个人账户余额处理

   

   • 断缴期间个人账户资金仍可正常使用，但断缴后重新参保时，个人账户累计金额不计入缴费年限。

   • 若断缴期间发生医疗费用，需自费承担。

三、补缴与账户恢复

• 补缴方式 ：可通过单位或社区窗口、线上平台（如国家医保局微信公众号）补缴。

• 缴费年限计算 ：灵活就业人员补缴后，断缴期间的缴费年限不累计；职工医保断缴则需连续缴费满1年才能享受待遇。

总结

医保共济账户的资金使用与参保状态直接相关，断缴人员无法通过该账户获得医疗支持。建议及时补缴医保，避免影响医疗权益和长期医疗保障。