医保定点药店刷卡购药规定

有家健康网 2025-03-09阅读量：9733

医保定点药店刷卡购药的规定主要包括以下几点：

1. 人证相符 ：参保人员在医保定点药店购药时，必须携带有效身份证件，确保医保卡信息与出示的身份证一致，避免冒名使用。

2. 药品目录 ：医保卡的使用范围有限制，只有基本医疗保险药品目录内的药品才能使用医保卡支付。保健品等不在医保支付范围内。

3. 禁止违规行为 ：

• 不得诱导、协助他人冒名或虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或串通他人虚开费用单据。

• 不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或其他非法利益提供便利。

• 不得收集、滞留参保人的医疗保障凭证。

• 不得虚构医药服务项目，或将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

  

• 不得伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。

4. 定点药店要求 ：医保定点药店必须经过医保部门审核认定，并且有医保二维码的扫码机器，才能使用医保卡进行购药并获得报销。

5. 其他注意事项 ：

• 医保卡的使用范围有限制，并不是所有药品都可以使用医保卡购买。

• 如果药品费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内，参保人员可以到药品经营单位直接结算；超过基本医疗保险基金支付的部分，则由参保人员自行负担。

• 定点零售药店应严格执行医保支付政策，鼓励在医保部门规定的平台上采购药品，并真实记录“进、销、存”情况。

综上所述，参保人员在医保定点药店刷卡购药时，需遵守人证相符、药品目录、禁止违规行为、定点药店要求及其他注意事项，确保医保基金的合理使用。