滕州市医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：4323

滕州市医保报销比例根据参保类型、病种及医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线后报销比例：60%

   • 特殊群体：连续缴费满1年报销比例最高达90%。

2. 门诊慢特病

   • 起付线后报销比例：60%（恶性肿瘤等8种重病除外）。

3. 高血压/糖尿病“两病”门诊

   • 起付线后报销比例：70%。

二、职工医保报销比例

1. 住院报销

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：75%

   • 连续缴费满1年报销比例最高增加5%。

2. 门诊报销

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：75%

     

   • 三级医院：65%

   • 恶性肿瘤等特殊病种：90%。

3. 大额医疗费用补助

   • 个人负担10万元-30万元部分：65%

   • 30万元以上部分：75%

   • 合计年度最高支付限额55万元。

三、其他注意事项

• 起付线标准 ：不同级别医院起付线不同，例如一级医院200元、三级医院800元。

• 连续缴费激励 ：职工医保连续缴费满4年，报销比例最高达95%。

• 门诊待遇调整 ：2025年新增恶性肿瘤门诊等病种支付比例90%，其余60%。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。