云南省医保局医保政策

有家健康网 2025-04-21阅读量：2215

云南省医保局近期发布了一系列医保政策，旨在提升医保基金使用效能，减轻参保患者医疗费用负担，并推动医保制度高质量发展。以下从几个关键亮点展开：

1. 医保基金预付管理优化

云南省医保局制定了《基本医疗保险基金预付管理办法》，明确了基金预付流程。包括定点医疗机构提出申请、医保部门审核后与财政部门确定预付范围及金额等步骤。这一政策有效提高了医保基金的使用效率，缓解了医疗机构的资金压力。

2. 门诊慢特病保障范围扩大

云南省新增及调整了门诊特殊病病种，截至2022年底，全省纳入门诊慢特病保障人数已达364.04万人，报销门诊医疗费用64.40亿元。这一调整大幅减轻了慢性病患者的医疗负担，提高了医保的普惠性。

3. 职工医保门诊待遇提升

自2023年11月起，云南省职工医保普通门诊待遇进行了调整，包括降低起付标准、提高退休人员支付比例（比在职职工高10%），并将全省普通门诊支付限额统一为6000元。这些举措进一步增强了职工医保的保障能力。

4. 医用耗材支付目录更新

云南省医保局发布了《云南省基本医疗保险医用耗材支付目录（2025版）》，明确实行“通用名”管理制度，规范医保支付范围，确保基金使用更加精准、科学。

5. 医疗服务项目支付目录优化

2024版《云南省基本医疗保险医疗服务项目支付目录》出台，进一步推进医保支付管理的精准化，覆盖更多诊疗项目，为参保患者提供更全面的医疗保障。

6. 参保政策完善

云南省政府办公厅提出《健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，明确了居民医保参保集中征缴期，并对困难群众提供分类资助，推动全民参保。

总结

云南省医保局通过优化基金管理、扩大保障范围、提升待遇水平及规范支付目录等一系列举措，不仅提升了医保基金的使用效能，还进一步减轻了参保患者的医疗费用负担，推动了医保制度的高质量发展。建议持续关注医保政策动态，以便更好地享受医保服务。