职工医保个人账户共济新政策

有家健康网 2025-04-21阅读量：7830

根据最新医保政策，职工医保个人账户共济功能进行了以下优化和扩展，具体如下：

一、共济范围扩大

1. 亲属范围扩展

   除配偶、父母、子女外，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属也可绑定使用个人账户资金。

2. 功能拓展

   支持为近亲属代缴城乡居民医保费用，且不限制就医地点（包括跨省就医）。

二、使用场景与限制

1. 允许使用的费用

   • 医疗机构个人负担的医疗费用（如门诊、住院）；

   • 定点零售药店药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用；

   • 近亲属参加城乡居民医保的缴费。

2. 禁止使用的范围

   公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等非医保保障范围支出。

   

三、办理方式

1. 线上办理

   通过国家医保服务平台APP、当地医保部门微信公众号、支付宝/微信“京通”小程序等渠道绑定共济关系，操作便捷。

2. 线下办理

   携带身份证到医保服务窗口或定点医疗机构办理，需完成家庭共济备案。

四、跨省共济进展

截至2025年2月，全国已有14个省（自治区、直辖市）的117个统筹区开通医保钱包，实现职工医保个人账户跨省用于本人及近亲属的医保缴费和医疗费用支付。未来将逐步推广至全国所有省份。

五、注意事项

• 家庭共济仅限职工医保个人账户资金，医保卡本身不可共用；

• 同一参保人可接受多名职工亲属的共济，如父亲可同时接受配偶或子女的共济。

以上政策优化旨在提升医保个人账户资金的使用效率，增强家庭医疗保障能力，具体操作细节请以当地医保部门最新指引为准。