深圳少儿医保统筹额度是多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：6250

1000元

深圳少儿医保统筹额度根据最新政策规定如下：

一、门诊统筹基金支付限额

1. 基础支付标准

   自2020年新医保改革实施后，少儿医保门诊统筹基金最高支付限额提高至 1000元 （2014学年标准为800元）。

2. 报销比例

   • 药品目录内药品 ：甲类药品按80%报销，乙类药品按60%报销；

   • 诊疗项目或医用材料 ：按90%报销，但单次最高支付限额为120元。

二、其他注意事项

1. 支付范围

   统筹基金仅覆盖门诊（含急诊）费用，不包含住院费用。 若门诊费用未超过1000元，个人无需自费；若超过部分需自付。

2. 连续参保年限与最高支付限额

   统筹基金最高支付限额与参保年限挂钩：

   

   • 不满1年：按上年度在岗职工年平均工资的1倍支付；

   • 满1-2年：2倍；

   • 满3-4年：3倍；

   • 满4年以上：最高支付限额为20万元。

3. 缴费标准

   2025年少儿医保缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%，财政补贴200元/年，个人仅需缴纳约174元。

三、政策调整说明

• 门诊统筹与住院医保合并 ：2020年改革后，少儿医保门诊统筹与住院医保合并实施，待遇范围扩大；

• 补贴标准动态调整 ：财政补贴根据经济状况调整，例如2016年补贴420元/年，2020年提高至324元/年。

以上信息综合了2020-2025年最新政策文件，具体执行以深圳市社保局官方通知为准。