宁夏门诊大病病种增至30个

有家健康网 2025-04-21阅读量：3253

​​宁夏门诊大病病种从原有26个增至30个，新增病种包括克罗恩病、肺动脉高压等，进一步扩大医保保障范围，减轻患者医疗负担。​​此次调整重点覆盖罕见病、慢性病及高治疗费用疾病，通过优化病种结构提升医保基金使用效率，同时简化认定流程实现“随申随享”。政策同步强化定点医疗机构监管，确保医疗服务质量与基金安全。

新增的4个病种中，克罗恩病和肺动脉高压属于治疗周期长、费用高的疾病，纳入门诊大病管理后患者年度报销额度最高提升至10万元。多发性硬化症与特发性肺纤维化则填补了神经免疫性疾病和呼吸系统罕见病的保障空白。政策明确将门诊检查、靶向药物等关键治疗项目纳入报销范围，患者自付比例降至20%以下。

病种认定实行“零材料提交”改革，二级以上医院专科医师确诊后，医保系统自动完成备案。参保人员在区内任一定点医院就诊均可即时结算，异地就医备案患者同样适用新政策。医保部门通过智能审核系统动态监测诊疗行为，对违规使用基金、过度医疗等情形实施追溯扣款。

此次扩容后宁夏门诊大病政策覆盖率已达参保人群的3.2%，预计每年惠及新增患者超1.8万人。政策同步建立病种动态调整机制，未来将根据疾病谱变化和临床需求持续优化保障清单。参保人员可通过“我的宁夏”APP实时查询病种目录、报销比例及定点医疗机构信息。