江苏居民医保报销怎么报销

有家健康网 2025-04-21阅读量：9809

​​江苏居民医保报销流程简单便捷，关键步骤包括：持社保卡就医、保存好医疗单据、通过医院窗口或线上平台直接结算。​​ 参保人员在定点医疗机构就诊时，只需出示社保卡，系统会自动识别医保资格，符合报销范围的费用将实时结算，个人只需支付自付部分。异地就医需提前备案，部分特殊情况可事后手工报销。

1. ​​持卡就医即时结算​​：在江苏省内定点医院挂号、检查、取药时直接刷社保卡，系统自动按比例报销门诊和住院费用。例如三级医院住院起付线以上部分可报70%-90%，门诊年度限额内按50%-60%报销。

2. ​​单据留存与手工报销​​：若遇系统故障或异地未联网情况，需保留原始发票、费用清单、诊断证明等材料，在1年内提交至参保地医保经办机构申请手工报销，审核通过后款项打入指定账户。

   

3. ​​异地就医备案流程​​：通过“江苏医保云”APP或政务服务网提交转诊证明或居住证明，备案成功后可在全国联网医院直接结算。未备案的异地急诊需在出院后补交材料申请报销。

4. ​​特殊病种与大病保险​​：高血压、糖尿病等慢性病需办理门特登记，报销比例提高10%-20%。年度自付超1.5万元部分可二次报销，由大病保险基金支付60%以上。

5. ​​线上查询与监督​​：登录“江苏医保公共服务”平台可查报销记录、定点机构及药品目录。对报销有异议可向当地医保局投诉，15个工作日内反馈结果。

江苏居民医保通过“一站式”结算大幅简化流程，但需注意政策细节如年度限额、药品目录调整等。及时关注官方通知，确保充分享受医保福利。