医保哪6种不能报销

有家健康网 2025-04-21阅读量：2566

医保不能报销的6种情况包括：非定点医疗机构就医、目录外医疗费用、应由第三方负担的费用、超出支付限额的费用、整形美容类费用，以及不符合医保政策的其他费用。以下是详细说明：

1. 非定点医疗机构就医：在非医保定点医疗机构就医（除急诊外），医保不予报销。
2. 医保目录外费用：包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围之外的费用，如整形、美容、减肥等。
3. 应由第三方负担的费用：如交通事故、打架斗殴等产生的医疗费用，由相关责任人承担，医保不予报销。
4. 超出支付限额的费用：超过医保最高支付限额的医疗费用，医保基金不再支付。
5. 整形美容类费用：包括美容、减肥等非疾病治疗的费用，医保不予报销。
6. 其他不符合医保政策的情况：如未按规定就医、未按规定使用医保目录内项目等。

总结与提示：

医保报销有明确范围，需关注“三大目录”和定点医疗机构等政策要求，避免因不符合规定而导致费用无法报销。如需进一步了解，可咨询当地医保部门或参考相关政策文件。