河南医保门诊1300元以下不报销吗

有家健康网 2025-04-21阅读量：4167

河南省医保门诊政策明确规定，门诊统筹支付限额为每年260元，且在基层定点医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）门诊就医时，符合医保目录的医疗费用可报销50%。如果门诊费用未超过1300元，只要符合报销范围，同样可以按比例报销。

一、门诊报销的基本规则

1. 报销范围：参保人在定点医疗机构门诊就医时，发生的符合医保目录的检查、药品、服务等费用，可按规定比例报销。
2. 报销比例：在基层定点医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室）就诊，报销比例为50%；县级医疗机构不低于50%，市级及以上不低于40%。
3. 年度限额：门诊统筹年度报销封顶线为260元，超过部分需个人承担。

二、如何确保门诊费用报销

1. 选择定点机构：确保在医保目录内的定点医疗机构就医，避免因非定点机构而无法报销。
2. 符合报销条件：门诊费用需在医保目录范围内，非目录内费用无法报销。
3. 年度限额内报销：每年门诊费用报销总额不超过260元，超出部分需个人支付。

三、注意事项

1. 特殊门诊保障：对于符合门诊慢性病、重特大疾病等特殊病种的患者，报销政策可能有所不同，建议咨询当地医保部门。
2. 异地就医：如需异地就医，需提前办理异地就医备案手续，以确保报销权益。

总结

河南省医保门诊政策为参保人提供了基本的医疗保障，门诊费用1300元以下只要符合报销条件，即可按比例报销。建议参保人合理规划门诊就医，充分利用医保政策减轻医疗负担。