河南省医保暂停参保能报销吗

有家健康网 2025-04-21阅读量：7680

河南省医保暂停参保期间，个人账户余额仍可用于门诊和购药，但住院费用需自费；若中断缴费在3个月内补缴可次月恢复报销，超过3个月需连续缴满6个月才能重新享受待遇。

1. 个人账户使用规则
   医保暂停后，卡内个人账户余额可继续用于定点药店购药或门诊治疗，但无法用于住院报销。住院费用需全额自费，且从停缴次月起暂停医保统筹待遇。

2. 补缴与待遇恢复条件

   • 3个月内补缴：补缴后次月即可恢复医保报销资格，补缴时间计入连续缴费年限。
   • 超过3个月：需连续缴费满6个月后才能重新享受统筹报销，且中断期间缴费年限可能清零。

3. 长期中断的影响
   若累计中断缴费达6个月以上，部分地区可能要求连续缴满1年才恢复待遇。补缴期间不享受报销，仅计算缴费时长。

4. 特殊情况处理
   如遇系统暂停服务等非个人原因中断，需按当地医保局指引办理手工报销，保留票据后续补结算。

总结：医保暂停期间需合理规划医疗支出，及时补缴以避免待遇空窗期，重大疾病建议优先选择门诊或待待遇恢复后住院。