宁夏职工住院医保住院报销比例是多少

有家健康网 2025-04-21阅读量：3807

80%

宁夏职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同，具体如下：

一、职工医保住院报销比例

1. 政策范围内费用报销比例

• 一级医疗机构 （含职工医院）：90%

• 二级医疗机构 （县/市）：85%

• 三级医疗机构 ：80%

2. 特殊药品及耗材报销比例

• 甲类药品及中药饮片 ：按医疗机构等级支付比例分别为95%、90%、85%

• 乙类药品/民族药/诊疗项目 ：按等级支付比例分别为95%、90%、85%

• 特殊医用耗材 ：1050元以下85%、5200元以下75%、10300元以下65%、10300元以上55%

二、城乡居民医保住院报销比例

1. 普通门诊报销比例

• 一档（最低缴费档次）：50%

  

• 二档：60%

• 三档：65%

2. 住院费用分段报销比例

• 起付标准18万元以下 ：三级医院500元起付，报销比例55%；二级医院300元起付，报销比例60%；一级医院不设起付标准，报销比例65%

• 起付标准10万元以下 ：三级医院500元起付，报销比例50%；二级医院300元起付，报销比例60%；一级医院不设起付标准，报销比例65%

三、其他说明

• 起付标准 ：不同医疗机构等级和缴费档次差异较大，例如一级医院300元、二级500元、三级700元

• 最高支付限额 ：通常为当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍

• 特殊群体 ：如未成年人、恶性肿瘤患者等可享受二档缴费待遇

以上信息综合了2021-2024年宁夏医保政策，具体执行可能因年度调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。