职工医保能否跨省使用

有家健康网 2025-04-21阅读量：9272

职工医保的跨省使用情况需根据具体政策执行范围和用途进行区分，主要分为以下三点：

一、医保个人账户跨省共济

1. 功能扩展

   自2024年12月2日起，全国医保个人账户资金可跨省用于本人近亲属缴纳居民医保费用及支付医疗费用。

2. 覆盖范围

   截至2025年2月4日，河北、内蒙古、上海、江苏等14个省（自治区、直辖市）的117个统筹地区已实现医保账户互通，其中河北、河南、安徽等6省已全面实施。

3. 操作方式

   通过“国家医保服务平台”APP的“医保钱包”功能，职工可将个人账户余额跨省或省内跨统筹区转账给近亲属，支持用于参保缴费和医疗费用报销。

二、异地就医报销

1. 异地就医申请

   职工异地就医需提前申请异地就医备案，通过全国医保平台提交就医地、医疗机构等信息。

   

2. 报销流程

   • 在就医地直接结算门诊、住院等符合医保目录的费用，个人自付部分由医保基金支付；

   • 同省不同城市间，医保卡通常可直接结算，但部分城市需额外申请。

三、注意事项

1. 政策差异

   不同省份对异地就医、个人账户使用范围有具体规定，建议参保人提前咨询当地社保中心；

   • 2025年1月16日，全国医保个人账户跨省共济覆盖范围扩大至81个统筹区，但仍有部分地区未开通。

2. 操作要求

   使用“医保钱包”转账需确保近亲属已参保并绑定医保信息。

总结

职工医保在跨省使用方面取得显著进展，个人账户资金跨省共济和异地就医报销功能逐步完善。但具体操作流程和覆盖范围仍需根据参保地政策执行，建议参保人及时关注当地医保部门通知。