浙江省医保系统架构

有家健康网 2025-04-21阅读量：6790

浙江省医保系统架构以“智慧医保”为核心，通过数字赋能实现了全省域覆盖，构建了高效、便捷的医疗保障体系。系统采用先进的云计算、大数据和人工智能技术，整合了参保信息、结算支付、慢特病管理等功能模块，并依托“浙里办”等平台实现了医保服务数字化、智能化。

1. 系统技术框架

浙江省医保系统基于云计算和大数据技术，采用分布式架构，保障了数据的高效处理和系统的稳定性。通过引入人工智能技术，开发了“医保大脑”，提升了医保基金监管和风险防控能力。

2. 功能模块

• 参保信息管理：系统整合了全省参保人员的基本信息，支持实时查询参保状态、缴费记录等。
• 结算支付功能：医保电子凭证的广泛应用，实现了医保结算的便捷化和无纸化，全省激活率已达92%，结算率达到36%。
• 慢特病管理：为门诊慢性病患者提**准认定和待遇支付，优化了慢病患者的就医体验。
• 家庭共济：职工医保个人账户历年结余资金可共享给近亲属，实现家庭互助。

3. 数据流程

系统通过数据共享平台，实现了医保数据的互联互通。参保人可通过“浙里办”APP或支付宝小程序完成医保查询、备案等操作，简化了办事流程，提升了用户体验。

4. 用户便捷性

“浙里办”作为医保服务平台，提供了参保信息查询、家庭共济备案等功能，用户可随时随地通过手机完成相关操作，极大提高了医保服务的便捷性和可及性。

总结

浙江省医保系统架构以技术创新为驱动，构建了覆盖全省、功能全面的医疗保障体系。未来，系统将继续深化智能化应用，为参保人员提供更高效、更便捷的服务体验，助力实现全民医疗保障高质量发展目标。