河南省退休人员职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-21阅读量：2432

根据河南省职工医保政策，退休人员的报销比例根据医疗机构等级和医保类型有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 退休人员报销比例

   • 二级及以下医疗机构 ：不低于65%

   • 三级医疗机构 ：不低于60%

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心） ：退休人员报销比例提高5个百分点至75%

2. 在职人员报销比例

   • 二级及以下医疗机构 ：不低于55%

   • 三级医疗机构 ：不低于50%

   • 基层医疗机构 ：未明确提及（但可参考退休人员标准推测可能更高）

二、起付线与封顶线

• 起付线 ：每次就医不超过40元，基层医疗机构不设起付线

  

• 封顶线 ：在职人员1800元/年，退休人员2300元/年

三、其他注意事项

1. 报销比例调整 ：2023年新政策进一步提高了退休人员报销比例，例如三级甲等医院退休人员报销比例达65%，较改革前提高5个百分点

2. 返钱补贴 ：部分地区根据医疗费用按比例返还医保基金，具体金额因地区而异

3. 政策差异 ：不同城市（如郑州）可能存在细微差别，例如郑州省级三级甲等医院在职人员报销比例55%，退休人员65%

四、报销流程

参保人员需提供医保卡、身份证、住院病历等材料，费用结算后由医保机构审核报销

以上信息综合了2022-2023年最新政策文件，具体执行以当地医保部门规定为准。