上海大病医保报销的是自负部分吗

有家健康网 2025-04-21阅读量：9756

是的，上海大病医保报销的是基本医疗保险范围内的个人自负部分，具体报销比例根据政策调整可达50%-80%，且对特殊病种（如尿毒症、恶性肿瘤等）和特殊群体（如低保户）有额外倾斜。

1. 报销范围与比例
   参保人员因大病（如尿毒症、恶性肿瘤等）在定点医疗机构治疗时，经基本医保报销后，剩余符合医保政策的自负费用可再通过大病保险报销50%-80%。2025年起，城乡居民普通门诊报销比例提升至60%，住院费用按医院等级分级报销（一级85%、二级75%、三级65%），大病保险起付线降至1.8万元。

2. 特殊病种与群体优待
   重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病等4类大病可再报销50%；罕见病患者报销比例额外增加10%，失能老人居家护理费用纳入医保报销50%-70%。低保、低收入家庭成员报销比例提高至65%。

3. 报销流程与叠加福利
   大病保险无需额外缴费，与基本医保自动衔接。部分情况可叠加“二次报销”：个人负担超8000元部分按55%报销，年度累计超2.5万元部分可再次报销55%，年度封顶25万元。

提示：具体报销需符合医保目录范围，建议通过官方渠道查询最新政策或咨询医疗机构医保办。