2021年退休人员医保政策

有家健康网 2025-04-21阅读量：6145

关于2021年退休人员医保政策，综合权威信息整理如下：

一、退休人员医保待遇条件

1. 基本条件

   参加职工基本医疗保险的个人，需满足以下三个条件方可退休并享受医保待遇：

   • 达到法定退休年龄

   • 累计缴费年限满15年（含视同缴费年限）

   • 个人账户累计缴费满10年

2. 缴费年限要求

   • 累计缴费年限 ：男性满30年、女性满25年，且在本统筹区连续缴费满10年

   • 补缴政策 ：2021年1月1日后退休但缴费不足15年的，可一次性补缴15年（按退休时缴费基数的8.5%-300%为基数）

   • 灵活就业人员 ：连续缴费满3个月后，可按灵活就业人员参保待遇享受医保

二、医保待遇标准

1. 医疗费用报销

   

   • 门诊费用 ：部分门诊慢特病和多发病、常见病纳入统筹基金支付，支付比例从50%起步，逐步向退休人员倾斜

   • 自费比例 ：退休人员年养老金低于职工平均工资80%时，年自负医疗费超过80%的25%可减负90%

2. 个人账户使用范围

   • 2021年改革后，个人账户资金可用于支付门诊费用、药店购药等，但家庭共济范围尚未完全开放

   • 部分城市试点允许家属共用个人账户资金支付门诊费用，但需符合当地政策规定

三、其他注意事项

1. 退休后缴费

   • 退休后无需再缴纳基本医疗保险费，但需按月缴纳大额补充医疗保险（如城镇职工大额补充医疗保险，缴费标准为120元/年）

2. 政策调整

   • 不同地区对缴费年限、统筹比例等具体标准存在差异，例如威海市2026年新规要求男性累计缴费满30年、女性满25年

   • 2021年政策中提到的“按退休时缴费基数的8.5%比例补缴”适用于2021年1月1日前退休但缴费不足15年的人员

以上政策综合了国家及地方规定，具体执行以参保地最新政策为准。