杭州少儿医保怎么报销的

有家健康网 2025-04-21阅读量：7581

杭州少儿医保报销需通过定点医疗机构或线上APP完成，核心流程包括持证就医、费用结算、材料提交三步骤，报销比例根据住院类型和费用分段计算，最高年度支付限额为17万元（统筹基金7万+住院大额10万）。

1. 就医与结算
   参保少儿需在杭州市定点医疗机构就诊，出示《证历本》并记录服务信息。住院费用由个人预付部分金额，符合医保目录的费用由医院与医保中心直接结算。门诊费用需先全额自付，保留发票后通过APP或线下提交材料报销。

2. 报销材料与标准
   住院报销需提供户口簿、病历、医疗费收据原件、费用清单、出院小结等材料；转外就医需额外提交《转外登记表》。报销时，符合规定的费用需先自理10%，再按比例结算。普通住院年度起付标准首次1300元，后续650元，精神病住院起付减半。

3. 线上与线下渠道
   线上通过“杭州市社会医疗保险”APP上传材料申请门诊报销；线下需携带材料至市医保经办机构办理。续保需每年6月15日至9月15日期间办理，逾期可能影响报销权益。

家长需确保就医机构合规、材料完整，并关注年度续保时间，以最大化医保报销效益。