云南省特殊病报销限额多少

来源:有家健康网 发布时间:2025-04-21

云南省城乡居民和城镇职工特殊病医保报销限额因参保类型、病种及政策调整存在差异,​​关键亮点包括:城乡居民年度限额与住院封顶线合并计算(无单独限额),报销比例70%;城镇职工按统筹地区政策执行,通常起付线300元,报销比例80%-90%,部分病种如重性精神病报销比例达90%​​。

  1. ​城乡居民特殊病待遇​​:年度累计起付线1200元,超过后政策范围内费用报销70%,封顶线与住院合并计算(如大理州住院封顶线约15万元)。建档立卡人员按健康扶贫政策执行更高报销比例。新增病种如脊髓性肌萎缩症等罕见病同步适用此政策。

  2. ​城镇职工特殊病待遇​​:起付线一般为300元(退休人员150元),报销比例80%-90%。单一病种年度限额约2000元,每增加一个病种增加1000元,累计最高5000元。例外病种如慢性肾功能衰竭、重性精神病报销比例直接提至90%,且不设年龄和医院等级限制。

  3. ​动态调整与便捷服务​​:2023年起新增克罗恩病等7种特殊病,2024年新增脊髓性肌萎缩症等6种罕见病,病种总数达53种。取消复审和选点限制,患者可在省内任意开通特殊病结算的机构直接报销。

参保人可通过“云南医保”小程序或定点医院一站式办理备案,及时享受待遇。建议关注年度政策更新,确保最大化利用医保保障。

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