城镇医保有什么用

有家健康网 2025-04-22阅读量：1607

城镇医保（包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，整合后统称城乡居民医疗保险）的作用主要体现在以下几个方面：

一、核心功能

1. 医疗费用报销

   城镇医保通过门诊、住院等医疗费用的报销，显著减轻参保人员因疾病产生的经济负担。例如，重大疾病报销比例可达70%-80%，有效防止因病致贫。

2. 风险共济机制

   实现“一人有病万家帮”的互助共济，参保人员缴纳的保费可用于其他参保者的医疗费用，体现社会公平性。

二、社会价值

1. 构建和谐社会

   通过保障居民基本医疗需求，减少因疾病引发的社会矛盾，促进社会稳定和谐。

2. 完善社会保障体系

   作为社会保障的重要组成部分，覆盖城乡居民，弥补职工医保的覆盖盲区，提升整体医疗保障水平。

   

三、制度优势

1. 政策统一与效率提升

   城乡医保整合后，实现“六个统一”（范围、政策、待遇、管理、基金、目录），简化就医流程，提高管理效率。

2. 参保门槛与补贴机制

   参保条件宽松，覆盖未参加职工医保的城乡居民，对低收入群体和弱势群体提供额外补贴。

四、其他作用

• 促进医疗资源合理分配 ：通过医保支付杠杆，引导医疗机构规范诊疗行为，提升医疗服务质量。

• 增强居民健康意识 ：减轻经济压力后，居民更可能关注疾病预防和健康管理。

城镇医保通过经济补偿、风险共济和政策保障，成为维护居民健康、促进社会公平的重要工具。