医保不消费会清零吗

有家健康网 2025-04-22阅读量：7232

​​医保个人账户余额不会因未消费而清零，但门诊统筹报销额度每年会重新计算。​​职工医保个人账户资金属于个人财产，可跨年度累积使用；而门诊统筹额度是年度报销上限，次年自动重置，二者性质完全不同。

职工医保个人账户资金永久有效，余额可累积至下年度继续使用，且能用于支付亲属医疗费用。这部分资金由个人缴费构成，属于个人财产，不存在“年底清零”的说法。若参保人去世或移民等特殊情况，账户余额还可依法清算提取。

门诊统筹报销额度是医保基金对参保人年度门诊费用的最高支付限额，与个人账户无关。例如某地2025年额度为1万元，当年未用完的部分不会结转至次年，但次年将重新获得1万元的新额度。这是医保基金的共济规则，旨在保障基金的可持续性。

城乡居民医保不设个人账户，其门诊报销同样适用年度额度管理。参保人缴纳的费用全部进入统筹基金，按政策享受门诊和住院待遇，自然也不存在个人账户清零问题。

理性看待医保报销政策，既不必担心个人账户资金“过期”，也无需刻意用完统筹额度。医保基金是全体参保人的健康保障，按需使用才能让资源真正惠及有需要的人群。