上海医保最低报销标准

有家健康网 2025-03-18阅读量：52

根据2025年上海医保政策，最低报销标准如下：

一、门急诊报销标准

1. 起付线

• 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 ：300元

• 18-59周岁人员 ：500元

• 44岁以下职工及原“中人1”人员 ：1500元

2. 报销比例

• 社区卫生服务中心（一级） ：70%

• 二级医疗机构 ：60%

• 三级医疗机构 ：50%

二、住院报销标准

1. 起付线

• 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 ：1200元

• 18-59周岁人员 ：700元

• 44岁以下职工及原“中人1”人员 ：1500元

2. 报销比例

• 社区卫生服务中心（一级） ：90%

• 二级医疗机构 ：80%

• 三级医疗机构 ：70%

三、其他说明

• 封顶线 ：职工医保和城乡居民医保的封顶线均为63万元，超过部分按80%比例支付。

• 退休人员 ：60周岁以下报销80%，60周岁及以上报销92%。

• 灵活就业人员 ：个人缴费8%，报销比例与职工一致。

以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间参保人员，若政策调整，以最新官方通知为准。