医保局为什么不让刷保健品

有家健康网 2025-04-22阅读量：1446

医保局禁止使用医保卡购买保健品的主要原因如下：

一、医保基金使用原则限制

1. 医保基金专款专用

   医保基金是用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的项目费用，其设立初衷是保障参保人员的基本医疗需求，而非用于非医疗消费。

2. 明确禁刷范围

   国家医保局多次发布文件明确禁止使用医保卡购买保健品、营养品等非医疗商品。例如，贵州省医疗保障局自2019年8月起将健字号保健品调出职工医保个人账户支付范围，云南省医保局也明确允许医保卡支付符合个人账户支付项目的保健品。

二、监管与风险防控需求

1. 防范基金盗刷

   部分药店曾允许使用医保卡购买保健品，并参与满减活动，这为医保基金盗刷提供了可乘之机。通过禁刷保健品，可有效遏制此类违规行为。

   

2. 规范医疗服务市场

   保健品市场鱼龙混杂，部分产品存在虚假宣传或以医疗名义销售的情况。医保基金禁刷保健品有助于规范市场秩序，保障参保人员权益。

三、政策调整与技术限制

1. 支付系统适配问题

   部分地区的医保系统尚未对保健品进行统一赋码，导致无法通过系统结算。但随着技术升级和统一标准推行，这一问题正在逐步解决。

2. 分类管理需求

   医保基金需对药品、诊疗项目等不同类别进行精细化管理。将保健品与药品分开支付，有助于提高基金使用效率。

总结

医保卡禁刷保健品是医保基金监管政策的重要举措，旨在保障基金安全、规范医疗服务市场，并确保医保资源优先用于疾病治疗。未来随着政策完善和技术升级，医保个人账户的使用范围将更加科学合理。