慈善救助大病患者申请表

有家健康网 2025-04-22阅读量：3620

慈善救助大病患者申请表是经济困难患者申请医疗资金援助的重要材料，核心内容包括患者基本信息、疾病证明、家庭经济状况及救助理由，需确保资料真实完整并符合当地政策要求。

1. 基本信息填写
   包括患者姓名、性别、出生日期、联系方式、家庭住址等基础信息，同时需注明是否为低保户、特困人员等特殊群体身份，以便审核机构快速核实资格。

2. 疾病与医疗证明
   需附上医院出具的诊断书、住院证明、医疗费用清单等文件，明确疾病名称、治疗经过及已产生的费用。部分机构要求提供转院证明或门诊透析记录（如尿毒症患者）。

3. 家庭经济情况说明
   详细描述家庭收入来源、负债情况及其他困难证明（如低收入证明、村委会/居委会盖章的特殊困难认定）。重点突出医疗支出与收入的悬殊比例，增强申请说服力。

4. 救助理由与申请书撰写
   以简明扼要的书面陈述说明申请原因，包括疾病对家庭的影响、自筹资金的不足等。避免夸大或模糊表述，需体现真实性与紧迫性。

完成申请后，按当地要求装订材料（如身份证、户口本复印件等），提交至红十字会、民政部门或指定机构。及时跟进审核进度，必要时补充材料以提高通过率。