医保统筹一年有多少额度的钱

有家健康网 2025-04-22阅读量：1126

医保统筹一年的额度根据参保类型和地区政策有所不同，具体可分为以下几类：

一、门诊统筹额度

1. 城镇职工医保

   • 普通门诊 ：年度最高支付限额为1.5万元（部分地区如长沙为1.5万元，深圳为1.0478万元）

   • 门诊慢性病（门慢） ：每月最高支付限额200元/病种，不滚存

   • 门诊指定慢性病（门特） ：每月最高支付限额50元/病种，需符合特定疾病条件

2. 城乡居民医保

   • 未成年人/在校生 ：年度最高支付限额1000元（仅限药费）

   • 其他人员 ：年度最高支付限额600元（仅限药费）

二、住院医疗额度

• 职工医保 ：年度累计最高支付限额为44.55万元

  

• 城乡居民医保 ：年度累计最高支付限额为18.2万元

• 重大疾病补助 ：职工医保年度最高22.27万元，城乡居民12-18万元

三、其他相关说明

1. 个人账户额度 ：每年2000元，用于支付医保目录内自费部分

2. 地区差异 ：具体额度可能因地区经济水平、医保政策调整而变化，例如深圳2025年职工医保一档门诊报销额度提高至1.0478万元

3. 报销比例 ：门诊费用报销比例通常为50%-90%，住院费用报销比例约70%-80%

建议参保人员关注当地医保政策，可通过国家医保服务平台查询具体年度额度使用情况。