江苏省的职工医保可以在河南

有家健康网 2025-04-22阅读量：6013

​​江苏省的职工医保可以在河南使用，但需办理异地就医备案手续，且报销范围和比例按江苏政策执行。​​ 关键亮点包括：​​跨省直接结算覆盖河南定点医院、门诊和住院均可使用、备案后持社保卡直接刷卡结算​​。

江苏省参保人员在河南就医前，需通过“国家医保服务平台”APP或江苏医保公共服务平台办理异地就医备案，选择“跨省临时外出就医”或“长期异地居住”类型。备案成功后，可在河南接入国家异地就医结算系统的医院直接结算，无需垫付全额医疗费再回江苏报销。目前河南全省三级医院和部分二级医院已接入系统，覆盖郑州、洛阳等主要城市。

报销时执行江苏省医保目录，但按河南当地医保支付标准计算起付线、封顶线和报销比例。例如住院费用参照河南同级医院标准，但药品、诊疗项目是否报销由江苏目录决定。门诊慢特病如高血压、糖尿病等也可跨省结算，但需提前在江苏办理特病资格认定。急诊未备案可先自费后携带病历、发票等材料回江苏医保中心申请手工报销，流程相对复杂。

临时出差、旅游突发疾病，可电话联系江苏医保服务热线备案，部分情况允许补备案。长期驻河南工作或养老的参保人，备案有效期通常为1年，到期需重新申请。建议出发前查询河南联网医院名单，结算时主动出示江苏省社保卡并告知医院使用异地医保。若系统故障导致无法刷卡，可联系参保地医保部门协调处理。

江苏省职工医保在河南的使用已基本实现“数据多跑路、群众少跑腿”，但实际报销金额可能因两地政策差异而不同。建议提前了解备案流程和报销规则，避免影响待遇享受。