大病医保可以报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：5872

大病医保的报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异，具体如下：

一、报销比例分段标准

1. 累计自付费用≤1.1万元

   不予报销。

2. 1.1万元<累计自付费用≤10万元

   报销比例60%。

3. 累计自付费用>10万元

   报销比例70%，且年度最高支付限额为40万元。

二、特殊群体政策

• 特困人员、低保对象、返贫致贫人口

  起付线降低50%，支付比例提高5个百分点（如一档缴费者由60%提高至65%），取消年度最高支付限额。

三、其他注意事项

1. 起付线标准

   • 城乡居民医保起付线为1.8万元，职工医保起付线为2万元。

   • 2025年部分城市（如镇平县）对特困群体进一步降低起付线50%。

     

2. 报销限额

   • 2024年北京市政策：累计自付超过30404元可报销，分段比例60%-70%。

   • 其他地区普遍设15万元年度最高支付限额。

3. 癌症等重大疾病

   • 医疗费用在4万-8万元部分报销90%，8万元以上95%。

四、补充说明

• 大病保险与基本医保的衔接

  基本医保报销56000元后，剩余费用进入大病保险报销范围。

• 贫困群体倾斜政策

  通过医疗救助、大病保险等渠道，对困难群体实施精准帮扶。

以上政策以2024-2025年最新官方文件为准，具体执行可能因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。