北京医保住院最高额度

有家健康网 2025-04-22阅读量：5943

根据2025年北京医保政策，住院最高支付限额如下：

一、城镇职工基本医疗保险

1. 报销比例

   • 在职职工：85%以上，退休人员90%以上，最高可达99.1%

   • 社区卫生机构：90%

2. 封顶线

   • 50万元

   • 门诊报销2万元起，再发生医疗费用按比例报销（在职60%、退休80%）

二、城乡居民基本医疗保险

1. 报销比例

   • 一级及以下定点医疗机构：55%

   • 二级及以上定点医疗机构：50%

   • 城乡老年人、劳动年龄内居民：一级300元、二级800元、三级1300元起付，后续650元起按比例报销

   • 学生儿童：一级150元、二级400元、三级650元起付

2. 封顶线

   • 25万元

     

   • 门诊年度累计支付最高3000元

三、其他说明

• 大额医疗费用互助资金 ：

  • 城镇职工：起付线后最高支付限额40万元，统筹基金10万元

  • 城乡居民：起付线后最高支付限额20万元

• 报销流程 ：采用实时结算，出院时直接扣除自费部分

以上政策适用于2025年北京医保体系，若需办理相关手续或咨询具体细节，建议通过北京市医疗保障局官方渠道核实最新细则。