药店医保欺诈自查报告

有家健康网 2025-04-22阅读量：7930

无违规行为

根据近期医保部门专项治理行动要求，我药店对医保刷卡行为进行了全面自查，现将结果报告如下：

一、购销存管理

1. 药品来源合规性

   所有药品均从合法渠道购进，具备合法票据和供应商资质，已录入电脑系统，实现购销存实时查询。

2. 库存管理问题

   部分药品库存与系统记录不符，主要因电脑数据丢失（如盘点后未及时更新）和顾客漏记账目导致，未发现盗刷或串换药品行为。

二、医保刷卡规范

1. 严格政策执行

   坚持按实际购买药品刷卡，绝不套刷医保卡，确保账票相符。

2. 操作规范管理

   医保刷卡由专机操作，工作人员经培训考核，严格核对医保卡信息，杜绝冒名配药、超量配药等行为。

   

三、欺诈骗保风险防控

1. 拒绝违规要求

   从未发生医保套现、以药换物等违规行为，对顾客的刷卡套现要求均予拒绝。

2. 政策宣传与培训

   定期组织员工学习医保政策，通过宣传栏、费用清单等方式主动向参保人员宣传合规用药知识。

四、其他管理措施

1. 分区管理标识

   设立“非医保刷卡区”“此柜不刷卡”等标识，明确划分医保与非医保商品区域。

2. 数据及时报送

   每月5日前完成上月医保基金使用情况统计并报送医保部门，确保数据准确。

五、存在问题与改进措施

1. 库存数据问题

   需加强电脑系统维护，建立数据备份机制，避免因系统故障导致数据丢失。

2. 政策宣传不足

   将增加医保政策宣传频次，通过线上线下结合的方式提高参保人员对医保政策的认知度。

我药店在医保管理方面严格遵守相关规定，未发现违规行为，但需持续加强库存管理和政策宣传工作，确保医保基金安全运行。