2025年绵阳城镇职工医保新政策

有家健康网 2025-04-22阅读量：266

根据2025年绵阳城镇职工医保新政策，主要调整内容如下：

一、门诊医疗保障

1. 门诊统筹制度

   • 起付线 ：按自然年度设1次，职工200元，退休人员150元

   • 支付比例 ：三级医院50%以上，二级及以下60%，退休人员再提高10个百分点

   • 年度支付限额 ：职工2000元，退休人员2500元

2. 门诊共济政策

   • 个人账户管理 ：单位缴费全额计入统筹基金，职工个人缴费2%，退休人员2.8%

   • 家庭共济使用范围 ：可支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的自付费用，及定点零售药店的药品、医疗器械等费用

3. 特殊疾病保障

   • 将门诊特殊重症疾病纳入补充医疗保险报销范围，报销50%合规费用，最高支付限额40万元

二、住院医疗保障

1. 报销比例调整

   

   • 三级医院起付金450元，报销比例85%以上；二级医院450元起付，80%报销

   • 退休人员统一提高10个百分点

2. 最高支付限额

   • 单次住院合规费用超1500元部分：5000元内报销50%、5000元以上60%；年度累计最高10000元

   • 异地就医备案人员超过最高支付限额部分，报销比例提升至85%

三、其他重要调整

1. 缴费标准与资助政策

   • 城乡居民医保个人缴费400元/年，特困人员、低保对象等由政府资助

   • 高校在册学生由学校统一参保

2. 医保待遇等待期

   • 未连续参保或中断缴费3个月再参保，需等待3个月才能享受医保待遇

四、其他说明

• 异地就医结算 ：实现全市统一管理，支持异地及时结算

• 政策咨询 ：具体比例可能因医院级别、患者情况等有所差异，建议咨询医保部门

以上政策于2025年2月28日前集中征缴，覆盖范围包括城镇职工及城乡居民，确保跨地区就医保障。