2024年揭阳职工医保新规定

有家健康网 2025-04-22阅读量：3280

根据2024年揭阳市医疗保障政策调整，职工医保有以下新规定：

一、个人账户使用范围扩展

1. 近亲属参保

   自2024年11月1日起，职工医保个人账户资金可用于支付本人近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）的居民医保费用，需先办理家庭共济关系绑定。

二、缴费年限与退休待遇

1. 累计缴费年限

   • 男性 ：2024年1月1日起，退休时累计缴费年限为20年；

   • 女性 ：2024年1月1日起，退休时累计缴费年限为20年。

   • 若未达到规定年限，可选择按月缴费或一次性补缴至满17/18/20年，缴费后可享受退休待遇。

三、门诊特定病种保障调整

1. 耐多药肺结核待遇

   

   参保职工年度支付限额为12万元（月付8333元），超出部分纳入大病保险和医疗救助保障范围。

四、普通门诊费用结算优化

1. 村卫生站纳入医保

   参保人可选择2家定点医疗机构，若其中包含村卫生站则只能选择1家，选点后1年内不变更。

五、其他重要调整

1. 门诊共济机制

   将门诊费用纳入统筹基金支付范围，改革个人账户，提高基金使用效率。

2. 补缴政策

   • 线上补缴可通过城市服务或社保缴费平台办理；

   • 线下补缴需携带身份证、户口本等材料至社保经办机构。

以上调整旨在完善医疗保障体系，减轻参保人员医疗负担。建议参保人员及时关注官方渠道，办理相关手续以享受新政策。