什么是“医保家庭共济”

有家健康网 2025-03-18阅读量：5262

医保“家庭共济”是指职工医保个人账户的资金可以授权给已参保的近亲属共同使用，用于支付医疗费用和药品等个人负担的费用。以下是具体说明：

一、核心概念

1. 资金共享范围

包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

2. 账户性质

仅限职工医保个人账户内的资金可共享，医保卡本身不能共用。

二、使用范围

• 医疗费用 ：支付定点医疗机构个人自付部分的费用。

• 药品及耗材 ：在定点零售药店购买药品、医疗器械等个人负担的费用。

三、办理条件

1. 参保要求

需职工医保参保人完成个人账户家庭共济授权操作。

2. 成员限制

• 不包含配偶的父母；

• 被共济人（如子女）不能享受共济人的医保报销待遇。

四、全国实施情况

• 覆盖范围 ：全国大部分地区已实现同一统筹区内家庭成员间的共济，部分地区（如上海）已试点跨省共济。

• 政策背景 ：为解决家庭内部健康人群个人账户资金不足的问题，国务院办公厅于2021年要求各地出台实施办法。

五、注意事项

• 地域限制 ：目前仅限同一省份内使用，跨省共济仍在探索阶段；

• 操作方式 ：需通过医保APP或线下渠道完成授权。

通过“家庭共济”，职工医保个人账户的资金使用范围得到扩展，既提高了资金使用效率，又减轻了家庭医疗负担。