上海退休老人医保报销比例

来源:有家健康网 发布时间:2025-04-22

上海退休人员医保报销比例根据年龄、医疗机构等级及医保类型有所不同,具体如下:

一、门急诊报销比例

  1. 69岁以下退休人员

    • 一级医院:80%

    • 二级医院:75%

    • 三级医院:70%

  2. 70岁以上退休人员

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:80%

    • 三级医院:75%

  3. 2000年12月31日前退休人员

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:85%

    • 三级医院:80%

  4. 2001年1月1日后退休人员

    • 起付标准1200元,报销比例92%

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 2001年1月1日后退休人员:1200元

    • 2000年12月31日前退休人员:700元

  2. 报销比例

    • 起付标准以上部分:92%

    • 最高支付限额:59万元

    • 超出部分:80%

  3. 个人自付比例

    • 门急诊自负段:70%-15%(根据医院等级)

    • 住院自负段:8%-15%(医保目录内)

三、其他说明

  • 医保目录 :门诊、住院费用需符合医保目录才能报销

  • 个人账户 :70岁以下每年1680元,75岁以上1890元

  • 民政补贴 :低保/低收入老人可申请每月2000元床位费补贴

以上比例基于2023年最新政策,门诊报销分档标准未明确提及,建议咨询医保部门获取最新细则。

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