医保系统可以查病人的病历

有家健康网 2025-04-22阅读量：7950

​​医保系统确实可以查询病人的病历记录，但仅限于授权医疗机构和医务人员在诊疗、报销等合规场景下调用​​，核心功能包括​​电子病历共享、诊疗记录追溯、费用审核验证​​三大模块。

1. ​​电子病历共享​​：接入医保系统的医院可调阅患者历史就诊记录，包括用药史、检查报告、过敏信息等，避免重复检查，提升诊疗效率。患者跨院就诊时，医生能快速了解既往病情。

2. ​​诊疗记录追溯​​：医保部门通过系统核查病历真实性，防止虚假诊疗、过度医疗等违规行为。例如，抽查住院病历是否与费用清单匹配，确保医保基金合理使用。

3. ​​费用审核验证​​：报销结算时，系统自动比对病历与申报项目。如门诊慢性病购药需提供对应诊断记录，否则无法通过医保审核。

需注意，个人无法通过医保系统随意查阅他人病历，所有操作受《医疗保障基金使用监督管理条例》约束，违规查询将承担法律责任。