樟树市医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：6603

樟树市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策调整有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 门诊统筹政策

   自2016年1月起，樟树市居民医保实行门诊统筹，对社区医院门诊费用按70%比例报销，每人每天最多报销100元，不设起付线。

2. 慢性病门诊管理

   • I类慢性病患者门诊费用按70%报销；

   • II类慢性病患者门诊费用按65%报销。

二、住院报销比例

1. 普通住院报销比例

   • 新农合 ：三级医院60%、二级医院40%、一级医院65%；

   • 城镇职工医保 ：三级医院50%、二级医院55%、一级医院60%。

2. 低保等特殊群体

   • 透析低保户等困难群众，在医保报销后剩余费用可再报销65%。

三、大病保险报销比例

• 当基本医疗保险报销金额超过56000元时，进入大病保险报销范围：

  

  • 0-2万元按65%报销；

  • 2-5万元按70%报销；

  • 5万元以上按75%报销。

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：在省内其他统筹区就医时，执行参保地相同报销政策，不提高起付线或降低比例；

2. 报销限额 ：例如，门诊慢性病年度最高支付限额为15万元，超过部分按比例报销。

以上信息综合了政策文件及政府公开数据，具体报销以实际就医时医保目录和年度限额为准。