郑州市医保退休职工门诊报销金额

有家健康网 2025-04-22阅读量：8128

根据2025年最新政策，郑州市医保退休职工门诊报销金额如下：

一、年度报销限额

1. 退休职工门诊统筹年度最高支付限额

   退休职工的门诊统筹封顶线比在职职工高500元，具体为 2300元 （2025年调整后标准）。

2. 报销比例

   • 在职职工：省级三级甲等定点医疗机构55%，其他等级60%；

   • 退休职工：全省统一55%。

二、起付标准与报销规则

1. 起付标准

   • 省级三级甲等：900元；

   • 其他等级：600元。

2. 报销范围

   • 仅限医保目录内的个人负担合规医疗费用，免赔额2万元，超出部分按比例报销。

三、其他注意事项

1. 缴费基数与比例

   

   • 在职职工个人缴费比例为工资的2%，退休后停止缴费；

   • 大病补充医疗保险个人缴费30%，单位70%。

2. 门诊类型差异

   • 门诊统筹与个人账户分别报销：

     • 统筹基金支付比例根据医疗机构等级浮动（如三级甲等55%）；

     • 个人账户可用于支付门诊费用或大病补充医疗保险自费部分。

四、政策调整说明

2022年7月1日起实施的门诊共济保障政策，通过提高退休职工报销比例和封顶线，进一步减轻其门诊医疗负担。在职职工报销额度保持不变，仍为1800元。

以上信息综合自郑州市医疗保障局最新文件及政府公开资料。