甘肃省医保报销比例2023

有家健康网 2025-04-22阅读量：3510

关于2023年甘肃省医保报销比例，综合职工医保和居民医保政策如下：

一、职工医保报销比例

1. 普通门诊报销

   • 起付线≤300元，封顶线≤2500元

   • 在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%

   • 例如：门诊花费2000元，退休人员可报销$（2000-300-200）\times65%=905$元

2. 特殊疾病门诊报销

   • 肾衰竭透析治疗：统筹基金支付90%，个人自付10%

   • 器官移植抗排异治疗：统筹基金支付80%，个人自付20%

   • 苯丙酮尿症：限额内（2万元/年）报销70%，封顶线1.4万元

3. 住院报销比例

   • 一级医疗机构：65%

   • 二级医疗机构：60%

   • 三级医疗机构：55%

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊报销

   

   • 起付线≤300元，封顶线≤2500元

   • 统筹基金支付50%，个人自付50%

   • 例如：门诊花费2000元，可报销$（2000-300-200）\times50%=650$元

2. 住院报销比例

   • 一级医疗机构：90%

   • 二级医疗机构：85%（部分地区75%或80%）

   • 三级医疗机构：75%（部分地区65%或70%）

三、其他注意事项

• 报销限额 ：门诊统筹年度封顶线为2.5万元（含住院、门诊慢病等），职工医保个人账户封顶线为5万元

• 动态调整 ：起付线、封顶线及报销比例可能根据基金情况调整

• 特殊病种 ：如糖尿病、高血压等慢性病可申办门诊慢性病种，报销比例更高

以上信息综合自甘肃省医疗保障局及各地官方文件，具体执行以当地最新政策为准。