南宁市医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：7487

南宁市医保住院报销比例根据医疗费用金额、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 医疗费用分段报销比例

   • 不满1000元 ：35%报销

   • 1000-5000元 ：45%报销

   • 5000-10000元 ：55%报销

   • 10000元以上 ：65%报销。

2. 按医疗机构等级划分

   • 一级医院 （社区/基层）：起付标准200元，报销比例80%；

   • 二级医院 ：起付标准500元，报销比例70%；

   • 三级医院 ：起付标准1000元，报销比例60%。

3. 退休人员特殊比例

   • 70周岁以上退休人员：1300元起付，报销比例70%。

二、其他注意事项

1. 起付标准 ：多次住院累计计算，例如三级医院累计超过10000元后，后续费用可按比例报销。

   

2. 大额补充医疗保险 ：

   • 起付标准后最高支付限额24.77万元+50万元（大病保险），报销比例不低于80%。

3. 门诊报销 ：

   • 普通门诊年度限额300元，报销比例65%；

   • 特定病种（如重症慢性病）按50%比例报销，限额4万元/年。

4. 新出生儿报销 ：

   • 门诊常见病（如感冒、腹泻）可报销50%，起付标准50元。

三、示例计算

若某参保人员在三级医院住院花费25000元（含起付1000元）：

• 可报销金额 = （25000 - 1000） × 60% = 14400元

• 个人自付 = 25000 - 14400 = 10600元。

以上信息综合了2020-2025年最新政策，具体以医保年度官方文件为准。