职工医保个人账户余额是怎么算的2023

有家健康网 2025-04-22阅读量：6838

关于2023年职工医保个人账户余额的计算方式，综合权威信息整理如下：

一、计算公式

职工医保个人账户余额的计算公式为：$$\text{个人账户余额} = \text{上期余额} + \text{本期缴费} - \text{本期支出}$$

其中：

1. 本期缴费 包括职工个人缴纳部分和单位按比例划入部分；

2. 本期支出 为个人在医保年度内的医疗费用报销金额。

二、具体划入比例（以北京市为例）

1. 在职职工 （含灵活就业人员）：

   • 按本人参保缴费基数的 2% 计入个人账户；

   • 若单位缴费基数为5000元，则每月计入金额为 $5000 \times 2% + 3\text{元} = 103\text{元}$（含3元基础补贴）。

2. 退休人员 ：

   • 按本人上年度月平均退休费的 4.8% 计入（70岁及以下）；

     

   • 若退休人员无上年度月平均退休费，则按本年度月平均退休费的 5.1% 计入。

三、其他注意事项

1. 缴费基数与账户金额的关系 ：

   • 职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入个人账户；

   • 单位缴费部分按年龄分段计入（如35-44岁1.5%、45岁以上1.7%等）。

2. 年度结算规则 ：

   • 每个缴费周期（通常为1年）结束后，未使用的资金结余至下一缴费周期；

   • 例如2024年7月1日至2025年6月30日的账户资金，于2024年7月1日计入。

3. 查询方式 ：

   • 参保人员可通过医保公共服务平台小程序查询账户明细，包括收入、支出及结余。

四、示例计算

假设某职工2023年缴费基数为5000元：

• 个人缴费 ：$5000 \times 1.2% = 60\text{元}$；

• 单位缴费划入 ：$5000 \times 1.4% = 70\text{元}$；

• 年度总计入 ：$60\text{元} + 70\text{元} = 130\text{元}$；

• 若当年医疗费用支出为50元，则年末账户余额为 $130\text{元} - 50\text{元} = 80\text{元}$。

以上计算以北京市为例，其他地区可能存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认具体政策。