北京退休职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-22阅读量：6266

85%

根据北京市医保政策，退休职工的医保报销比例如下：

一、门诊报销比例

1. 社区医疗机构

• 报销比例：90%

• 适用范围：所有退休职工，无论医院级别。

2. 非社区医疗机构

• 报销比例：85%

• 适用范围：二级及以上医院。

二、住院报销比例

1. 基础报销比例

• 退休职工：85%

• 在职职工：85%

• 封顶线：50万元。

2. 分档报销标准

• 一级医院（社区医院） ：3万元内90%，超过3万至4万元95%，4万至10万元97%，10万至50万元85%。

• 二级医院 ：3万至4万元87%，4万至10万元98.5%，10万至50万元99.1%。

  

• 三级医院 ：3万至4万元92%，4万至10万元97.6%，10万至50万元98.5%。

3. 起付线标准

• 首次住院：一级医院300元，二级800元，三级1300元。

• 二次及以后：老年人和劳动年龄居民起付线减半。

三、其他注意事项

1. 门诊封顶线 ：在职职工和退休职工均为2万元，退休职工门诊费用报销后年度支付上限为17万元。

2. 个人账户 ：70周岁以上退休人员个人账户划入比例为4.8%，70周岁以下为4.3%。

3. 补充医疗 ：部分单位可选择在社保报销后额外报销60%-100%，需符合单位规定。

以上政策综合了2022-2025年最新调整，实际报销比例可能因个人缴费年限、年龄等因素略有差异。